Revisão confirma o vínculo entre doença periodontal e diabetes

Uma nova revisão sistemática apoia ainda mais o vínculo entre doença periodontal e diabetes. O tratamento periodontal moderado melhorou significativamente o controle glicêmico em pacientes com diabetes, descobriram os autores.

Eles analisaram evidências em metanálises recentemente realizadas de ensaios clínicos. Suas descobertas confirmam ainda que o tratamento periodontal pode reduzir os níveis de hemoglobina A1c (HbA1c), um indicador de como a diabetes está sendo controlada.

"A evidência de meta-análises
recentes de [ensaios clínicos randomizados] mostra que o tratamento periodontal resulta em uma redução significativa dos níveis de HbA1c", escreveram os autores, liderados por Phoebus Madianos, DDS, PhD (Journal of Clinical Periodontology, fevereiro de 2018). Dr. Madianos é professor de periodontologia na Faculdade de Odontologia da Universidade de Atenas em Atenas, Grécia.

Efeito moderado no controle glicêmico

A revisão atual foi especificamente projetada como uma atualização para uma revisão sistemática de 2013 sobre o mesmo tópico. A revisão anterior constatou que os níveis de HbA1c foram modestamente reduzidos após o tratamento periodontal. No entanto, os autores da revisão de 2013 declararam ter uma confiança limitada na conclusão devido à falta de ensaios clínicos multicêntricos.

Os autores desta revisão, portanto, analisaram artigos científicos mais recentes sobre a ligação entre o tratamento periodontal eo controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2. Na revisão final, eles se concentraram em oito meta-análises de ensaios clínicos randomizados publicados entre janeiro de 2013 e fevereiro de 2017. As análises incluíram ensaios clínicos multicêntricos mais recentes que não estavam disponíveis durante a revisão original de 2013.

A nova revisão descobriu que a terapia periodontal não cirúrgica moderada melhorou significativamente o controle glicêmico em pacientes com diabetes, uma constatação consistente com a revisão de 2013. Os pacientes que receberam tratamento periodontal apresentaram níveis de HbA1c de cerca de meio por cento inferiores três meses após o tratamento do que aqueles que não sofreram terapia periodontal.

"Evidências da literatura sugerem que o tratamento periodontal bem-sucedido, que resulta na redução da inflamação dos tecidos periodontais, melhora o controle metabólico de pessoas com diabetes mellitus", escreveram os autores.

No entanto, o tratamento periodontal não teve impacto a longo prazo no controle glicêmico de pacientes com diabetes, eles descobriram. O uso de medicamentos antibióticos como terapia adjuvante também não reduziu significativamente os níveis de HbA1c.

Evidência de alta qualidade

A maioria das meta-análises incluídas na revisão sistemática continha evidências de alta qualidade, dando confiança aos autores em suas descobertas. No entanto, não foi incomum que as meta-análises incluídas tenham ensaios clínicos randomizados sobrepostos e os autores das metanálises tenham advertido que houve grandes diferenças na forma como os ensaios clínicos foram conduzidos.

No entanto, as evidências novas e mais antigas sustentam que o tratamento periodontal pode moderadamente melhorar o controle glicêmico em pacientes com diabetes, mesmo que os resultados sejam apenas de curto prazo.

"A magnitude da redução na HbA1c, que se encontra associada ao tratamento periodontal não cirúrgico em pacientes com diabetes, parece ter efeitos clinicamente significativos sobre a saúde sistêmica e, portanto, deve ter um lugar no tratamento de pacientes diabéticos", os autores notaram.

Tardução do artigo: http://www.drbicuspid.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=hyg&Pag=dis&ItemId=322621

Waterpik vs Fio dental: O que é melhor?

A maioria das pessoas sabe escovar e usar fio dental regularmente. No entanto, muitas pessoas têm dúvidas sobre o uso do Waterpik como uma alternativa ao fio dental tradicional.

Uso do fio dental
Escovar os dentes é uma maneira eficaz de remover a placa de alimentos das superfícies dos dentes. No entanto, não é uma ótima maneira de se livrar dos alimentos que está entre os dentes ou abaixo da linha de gengiva.

O processo de uso de fio dental usa um pedaço fino de corda que é passado entre cada um dos dentes. Esta corda suavemente raspa para cima e para baixo cada superfície do dente para mover placas e partículas de alimentos fora do dente e para fora de sob as gengivas.

Prós
Existem várias vantagens para o fio dental tradicional. É um método muito eficiente de remover o excesso de comida fora dos dentes.

O fio dental não custa muito dinheiro e é facilmente acessível a partir de qualquer farmácia ou mercearia. Usar o fio é rápido e fácil, e pode ser feito em qualquer lugar.

Contras
Apesar das muitas vantagens de fio dental, existem várias desvantagens também. Esses incluem:

Dificuldade em atingir algumas áreas da boca com fio dental;
O fio dental pode causar sangramento menor, especialmente se não for feito regularmente;
Piora ou causando sensibilidade às gengivas;
O fio às ​​vezes pode ser difícil de manusear por algumas pessoas;

Mesmo com estes negativos, ainda é importante usar fio dental regularmente. Se as pessoas acham que o uso do fio dental é especialmente difícil ou doloroso, eles devem verificar com o dentista para se certificar de que não há um problema mais sério.

Como usar fio dental
O uso do fio é um processo relativamente simples. O dentista ou higienista dental é um grande recurso para obter informações adicionais ou esclarecimentos sobre esses procedimentos.

Quando alguém usar o fio dental, eles devem:

1- Pegue um pedaço de fio dental cerca de 18 centímetros de comprimento e vento-lo em torno dos dedos médios de cada mão.
2- Aperte o fio entre os polegares e primeiros dedos em cada mão, deixando cerca de 1-2 polegadas livre entre as duas mãos.
3- Puxe o fio entre as duas mãos e use os dedos indicadores para guiar o fio dental entre dois dentes com um deslizar suave para frente e para trás.
4- Envolva e abrace o dente e deslize suavemente o fio acima e para baixo ao longo das superfícies dos dentes e sob as gengivas.
5- Comece com os dentes inferiores, movendo-se de um lado da boca para o outro e repita nos dentes superiores.

Waterpik
Este utiliza uma máquina especial que direciona um fluxo de água para a boca e gengivas. Ao invés de raspar os dentes para remover a placa, jatos usam a pressão da água para massagear as gengivas e empurrar o alimento longe dos dentes.

Prós
Waterpik tem muitas vantagens. Um waterpik é fácil de usar, especialmente para pessoas com chaves, ou outros tipos de trabalho dental como pontes permanentes ou temporárias.

A ação de massagem também pode melhorar a saúde da gengiva e alcançar áreas que não podem ser alcançadas com fio dental tradicional.

Contras
Há muitas desvantagens ao usar um jato d´água também.

Um waterpik pode ser caro para comprar, e vai precisar de espaço para armazenamento. Exige acesso a eletricidade e água, dificultando o uso fora da casa.

Como usar um waterpik
É importante que os usuários leiam todas as instruções e tenham a certeza de que as entendem.

Cada dispositivo pode funcionar um pouco diferente, mas os passos gerais serão em grande parte os mesmos.

Quando alguém usar o Waterpik, eles devem:

1- Coloque a ponta no suporte. Encha o reservatório de água com água morna e coloque-o de volta na base do dispositivo.
2- Conecte o dispositivo, se necessário e ajuste o controle de pressão. É melhor começar com uma pressão baixa e ajustá-lo para ser mais elevado, se necessário.
3- Incline sobre a pia e coloque a ponta na boca com os lábios fechados e ligue a unidade.
4- Comece com os dentes traseiros, apontando a ponta apenas acima da gengiva e trabalhe em direção ao meio da boca.
5- Pausar brevemente com a ponta entre cada dente para permitir que a água flua fora da boca e na pia.
6-Desligue a unidade, ejete a ponta e limpe a unidade de acordo com as instruções.

É importante adiar as instruções para a unidade específica que está sendo usada.

Qual é melhor?
Qual dessas duas técnicas é melhor é uma questão em curso e não há realmente nenhuma resposta certa. A coisa mais importante é limpar entre os dentes e sob as gengivas a cada dia.

Um estudo publicado no Journal of Clinical Dentistry comparou a eficácia de um jato de água e fios usado em combinação com uma escova de dentes manual. Os pesquisadores descobriram que o grupo que usou o waterpik teve uma redução de 74,4 por cento na placa em comparação com uma redução de 57,7 por cento no grupo que usou o fio.

Outros estudos também descobriram que as pessoas que usaram waterpik viram uma maior redução na gengivite e sangramento, em comparação com fio.

No entanto, muitos dentistas e higienistas ainda recomendam fio dental, em especial por conta de seu baixo custo.

Melhores práticas para a saúde bucal
Além do fio dental ou waterpik, existem várias melhores práticas que estão associados com uma boa saúde oral. Eles incluem:

• Escovar os dentes completamente duas vezes por dia
• Usar fio dental uma vez por dia
• Flossing com corda e água, se possível
• Visitar o dentista regularmente para limpezas, raios-X e exames

Boa higiene dental não é apenas essencial para dentes e gengivas saudáveis. Bom atendimento odontológico é conhecido por afetar a saúde geral também.


Escrito por Nicole Galan - http://www.medicalnewstoday.com/articles/315992.php

Estudo conclui que 99% das crianças obesas têm gengivas inflamadas

A grande maioria das crianças com sobrepeso e obesidade mostram sinais de gengivite, de acordo com um estudo em Diabetes Care. Embora o estudo tenha sido relativamente pequeno, os autores destacaram a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o cuidado de crianças com excesso de gordura corporal.

Pesquisadores da Argentina e da Califórnia queriam ver se o excesso de gordura corporal em crianças estava ligado a uma série de condições inflamatórias. Eles hipotetizaram que crianças com sobrepeso e obesidade também podem ter doença periodontal por causa dos processos inflamatórios de outras doenças associadas à obesidade, como a resistência à insulina (Diabetes Care, 14 de outubro de 2016).

"A obesidade, considerada uma epidemia global pela Organização Mundial da Saúde, representa um dos mais sérios problemas de saúde em crianças e adultos", escreveram os autores, liderados por Patrícia Lucia Casavalle. "Na Argentina, a prevalência [de obesidade] e [sobrepeso] na infância e adolescência aumentou nas últimas décadas para 34,6% das crianças em idade escolar".

Casavelle é da clínica de nutrição do departamento de pediatria do Hospital Clínico José de San Martin da Faculdade de Medicina da Universidade de Buenos Aires.

Obesidade pediátrica ligada à gengivite

"As crianças obesas exigem uma abordagem multidisciplinar abrangente que deve incluir médicos e profissionais de saúde dentária." - Patricia Lucia Casavalle

Os cientistas já estabeleceram uma ligação entre doença periodontal e obesidade em adultos, mas nenhum desses elos foi explorado para crianças. Os pesquisadores sentiram que era importante investigar uma possível ligação entre a doença periodontal e a obesidade pediátrica, porque a gengivite não tratada pode progredir para formas mais graves de doença gengival mais tarde na vida.

Os pesquisadores começaram por avaliar as taxas de inflamação gengival em 90 crianças com excesso de peso e obesas, mas de outra forma saudáveis ​​argentinos. As crianças foram encaminhadas para ambulatório de tratamento da obesidade e a incidência de gengivite foi avaliada pelo índice inflamatório gengival.

Quase 99% das crianças obesas e 85% das crianças com sobrepeso tiveram pelo menos alguma inflamação gengival. Os pesquisadores também encontraram uma correlação estatisticamente significativa entre crianças com gengivite e resistência à insulina, uma condição em que as células não respondem adequadamente à glicose.

Incidência de inflamação gengival em crianças com sobrepeso e obesidade
	Crianças com excesso peso	Crianças obesas	p-valor
Frequência de inflamação gengival	85%	98.6%	0.03
Frequência de inflamação gengival para crianças com resistência à insulina	20%	52.9%	0.008

"Dada a evidência da associação da resistência à insulina com o desenvolvimento da doença periodontal, nossos resultados reforçam a importância de lidar com a resistência à insulina no início da vida e de estar atentos à inflamação gengival em crianças / adolescentes com excesso de gordura corporal , "Escreveram os autores do estudo.

Uma abordagem multidisciplinar abrangente

O estudo teve um número de deficiências, incluindo ter um tamanho de amostra relativamente pequeno. A amostra também foi homogênea, consistindo de crianças brancas argentinas, e não incluiu um controle para comparar as taxas de inflamação gengival para crianças com um peso corporal saudável.

Além disso, por se tratar de um curto estudo de duas páginas, os autores não incluíram detalhes sobre a gravidade da inflamação gengival ou que realizaram as medições.

No entanto, o estudo destaca a necessidade de estudos semelhantes para avaliar a relação entre obesidade pediátrica e gengivite. Os autores acreditam que os resultados do estudo também servem como um lembrete de que dentistas e higienistas devem ser uma parte da equipe multidisciplinar que cuida de crianças com sobrepeso e obesidade.

"O estado de saúde bucal também deve ser considerado na avaliação da obesidade e suas comorbidades, principalmente porque as alterações orais são passíveis de prevenção primária e medidas de tratamento", concluíram os autores. "Assim, as crianças [obesas] exigem uma abordagem multidisciplinar abrangente que deve incluir médicos e profissionais de saúde dentária."

Fonte: http://www.drbicuspid.com/