O iogurte pode ajudar a combater a doença periodontal?

Evitar a doença periodontal seria tão fácil quanto dizer aos seus pacientes que comam mais iogurte? Claro que não, mas um novo estudo descobriu que aqueles que comiam mais iogurte eram, de fato, menos propensos a ter doença periodontal.

Em um estudo de mais de 6.000 adultos coreanos, os pesquisadores descobriram que os pacientes que comiam menos iogurte estavam em maior risco de doença periodontal. No entanto, o mecanismo exato de como o iogurte ajudou não foi respondido, já que os pesquisadores também relataram que nem a menor ingestão de leite, nem a menor ingestão de cálcio, estavam significativamente associadas à periodontite.

"A periodontite foi significativamente associada à menor ingestão de iogurte entre os adultos coreanos, mas o cálcio contido no iogurte provavelmente não é a causa", escreveram os autores do estudo PLOS One (30 de outubro de 2017).

O principal autor do estudo foi Hye-Sung Kim, do Centro de Pesquisa em Ciências da Saúde Oral no Apple Tree Dental Hospital, em Goyang, Coréia do Sul.

Pesquisa

A periodontite é uma doença inflamatória crônica que pode levar à destruição do tecido conjuntivo e do osso alveolar em torno dos dentes. Como tem muitas causas possíveis, os pesquisadores queriam descobrir se um menor nível de ingestão de cálcio e menor ingestão de iogurte ou leite estavam entre eles.

Os dados para seu estudo observacional vieram da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de Coréia de mais de 6.000 adultos com 19 anos ou mais que foram submetidos a um exame periodontal e realizaram uma pesquisa nutricional. A freqüência de iogurte e consumo de leite foi coletada com um questionário de freqüência alimentar. A quantidade de ingestão de cálcio foi calculada com dados de ingestão dietética de entrevistas de recall de 24 horas por dia.

Os pesquisadores avaliaram a periodontite utilizando o Índice Comunitário Periodontal e definiram-na como maior ou igual a "código 3", o que indica que pelo menos um sítio tinha uma profundidade de bolso de sondagem superior a 3,5 mm (uma profundidade de bolso superior a 5,5 mm é considerado código 4). O estudo incluiu os dentes # 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46 e 47.

Nutricionistas treinados realizaram pesquisas nutricionais na casa dos participantes. Os pesquisadores também coletaram dados sobre variáveis ​​sociodemográficas, incluindo gênero, idade, renda familiar e nível de escolaridade, freqüência de escovação de dentes, uso de fio dental ou pincel interdental e status de tabagismo.

Os dados revelaram que os pacientes que comiam menos iogurte eram mais propensos a ter doença periodontal (95% de intervalo confidencial [IC]: 0,70-0,97).No entanto, os pesquisadores também relataram que nem uma menor ingestão de leite (IC 95%: 0,89-1,20) nem menor ingestão de cálcio (IC 95%: 0,89-1,21) foi significativamente associada à periodontite. Não encontraram diferença na associação do consumo de iogurte com periodontite associada à idade, gênero e tabagismo.

Os autores do estudo observaram várias limitações além deste estudo de observação:

• O nível de admissão de cálcio só pode ser estimado pela ingestão de referência dietética coreana. O uso de valores bioquímicos refletiria com mais precisão o estado de cálcio do participante, observaram os autores.
• A periodontite foi avaliada utilizando o Índice Comunitário Periodontal, que pode sobre ou subestimar o estado periodontal.
• Os pesquisadores não foram capazes de considerar as condições sistêmicas dos pacientes, como doenças gastrointestinais e má absorção, o que pode afetar a ingestão de produtos lácteos.
• Os pesquisadores não conseguiram determinar a direção da relação causal entre a ingestão de iogurte e a periodontite, uma vez que o estudo foi transversal.

Probióticos e periodontite

Este estudo indica que os probióticos podem ajudar na luta contra a periodontite, de acordo com o presidente da Academia Americana de Periodontia, Steven R. Daniel, DDS.

"Os participantes que comeram iogurte menos de uma vez por semana tiveram maior incidência de periodontite do que os participantes que comiam iogurte com mais freqüência".

- Steven R. Daniel, DDS, presidente da American Academy of Periodontology

"Os achados sugerem que os probióticos - geralmente encontrados no iogurte - podem inibir o crescimento das bactérias que desencadeiam a doença periodontal", disse ele à DrBicuspid.com .

Enquanto um estudo do Journal of Periodontology de 2008 (janeiro de 2008, Vol. 79: 1, pp. 131-137) apoiou essa idéia, ainda há evidências conclusivas sobre o impacto dietético na saúde periodontal, mas este estudo vincula a ingestão infrequente de iogurte para a fraca saúde periodontal, ele observou.

"Os participantes que comeram iogurte menos de uma vez por semana tiveram maior incidência de periodontite do que os participantes que comiam iogurte com mais freqüência", afirmou. "No entanto, o estudo demonstra que a ingestão infrequente de leite e cálcio não tem associação significativa com a periodontite".

Mas este estudo pode sugerir orientações de pesquisa futuras, de acordo com o Dr. Daniel.

"Uma possível direção de pesquisa futura com base neste estudo pode ser investigar como componentes (como cepas probióticas e níveis de acidez) de certos alimentos podem influenciar o desenvolvimento bacteriano e / ou a resposta inflamatória", observou.

Ele sugeriu isso e outros estudos podem levar a uma maior compreensão de como os alimentos podem afetar a saúde periodontal.

"À medida que uma massa crítica de literatura se constrói ao longo do tempo, é possível que os periodontistas e seus pacientes possam entender melhor como as escolhas alimentares afetam a saúde das gengivas e estruturas de apoio da boca", concluiu o Dr. Daniels.

Fonte original: http://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=322282

Como a doença peri-implante está evoluindo

Qual a prevalência da doença peri-implante? E quais são a sua patogênese e fatores de risco, bem como as melhores maneiras de diagnosticar e tratá-lo? Um especialista em inflamação e regeneração ofereceu um dispositivo prático sobre as facetas em mudança desta condição cada vez mais comum.

Mark Reynolds, DDS, PhD, professor e decano da Faculdade de Odontologia da Universidade de Maryland, em Baltimore, falou com DrBicuspid.com após sua apresentação na recente reunião do CDA Presents sobre como a doença peri-implante tem mudado ao longo do tempo. Ele é o autor de numerosos artigos revisados ​​por pares sobre inflamação e regeneração.

"A doença do Peri-implante é mais prevalente do que a maioria dos profissionais reconhece", afirmou o Dr. Reynolds. "A inflamação inicialmente tratável associada a peri-implantitis não deve ser negligenciada, dado que poderia progredir para peri-implantitis".

A população muda

Os implantes dentários estão se tornando mais comuns, embora a magnitude da mudança na doença peri-implante seja desconhecida, disse o Dr. Reynolds.

A mucosite peri-implante é encontrada em 43% dos implantes e peri-implantitis em 22%, de acordo com informações de um estudo que ele mencionou durante sua apresentação. O sangramento na sondagem é uma maneira fundamental de distinguir entre a saúde e a doença peri-implantes, enquanto a falta de terapia de suporte regular na mucosite peri-implante está associada a maior risco de peri-implantitis, de acordo com o estudo, que foi baseado nos resultados de um grupo de trabalho informado por quatro análises sistemáticas sobre a epidemiologia das doenças peri-implantes.

No entanto, cerca de 10% dos implantes terão peri-implantitis após cinco a 10 anos em 19% dos pacientes, de acordo com outra revisão sistemática e meta-análise (Journal of Periodontology, novembro 2013, vol. 84:11, pp. 1586- 1598) Disse o Dr. Reynolds. Mucosite foi encontrada em 31% dos implantes e 63% dos pacientes. Ao mesmo tempo, outro estudo relatou números substancialmente mais baixos.

Ele também falou sobre mudanças na prevalência de fatores de saúde que afetam a doença peri-implante. Os dados demográficos estão mudando e os fatores de risco para peri-implantitis e outras doenças da saúde bucal, observou o Dr. Reynolds.

"O público está mudando", disse ele. "Estamos tirando dentes em adultos jovens relacionados ao abuso de substâncias".

Esses fatores de saúde pública em evolução incluem a redução do tabagismo, o aumento da diabetes e a epidemia de abuso de substâncias. Outras questões emergentes, como aumentar a depressão, o estresse e a ansiedade, também estão tendo efeito, disse o Dr. Reynolds. No entanto, para entender a verdadeira prevalência da doença peri-implante, um grande número de pacientes precisaria ser estudado.

Além disso, a evolução contínua dos projetos de implantes pode dificultar o estudo de implantes, disse ele, mas não parece haver diferença significativa na prevalência de peri-implantitis entre implantes sintonizados e moderadamente ásperos.

"Nossa técnica cirúrgica realmente não mudou de forma apreciável, embora a capacidade de integração dos implantes tenha melhorado", disse ele.

Fatores de risco

A doença do peri-implante é comum e pode acontecer mesmo quando os pacientes são tratados por profissionais bem treinados, disse o Dr. Reynolds durante sua palestra. Pacientes saudáveis, no entanto, experimentam menos perda óssea, menor incidência de peri-implantitis e melhor sucesso do implante, de acordo com os resultados de múltiplos estudos.

A doença periodontal prévia é um fator de risco chave para peri-implantitis devido à flora bacteriana, mas a sobrevivência do implante não foi afetada por ele, disse ele.

"Os mesmos agentes patogênicos estão associados com a doença do implante e os dentes suscetíveis", disse o Dr. Reynolds.

Além disso, o mau controle da placa ou a incapacidade de limpar bem os implantes podem aumentar o risco de doença peri-implante. Os implantes, eles próprios, podem dificultar o cuidado domiciliar adequado, a avaliação clínica e o desbridamento profissional, ressaltou. O tabagismo, o excesso de cimento e a falta de terapia de suporte também aumentam o risco de doença peri-implante. O seguimento de cinco anos encontrou 2,5 vezes a taxa de peri-implantitis em pacientes sem manutenção.

Estudos que examinam a relação de diabetes, sobrecarga oclusal ou fatores genéticos com a doença peri-implantária não chegaram a conclusões definitivas.

Identificar problemas com antecedência

Os problemas de marcação anteriores podem ser úteis. Os sinais de mucosite peri-implante incluem sangramento na sondagem e / ou supuração, que geralmente são profundidades de sondagem associadas de 4 mm ou mais e nenhuma evidência de perda óssea radiográfica além do remodelamento ósseo.

Infelizmente, falta informação baseada em evidências no tratamento de peri-implantitis.

"É julgamento clínico e experiência", disse o Dr. Reynolds.

Há muito interesse em entender como administrar peri-implantitis não-cirúrgicas, disse ele, embora a eficácia comparativa de vários tratamentos não cirúrgicos para peri-implantitis permaneça clara.

O Dr. Reynolds discutiu um estudo de revisão que encontrou provas insuficientes de que os tratamentos não cirúrgicos, como o desbridamento em conjunto com antibióticos, PerioChip ou terapia fotodinâmica, eram superiores ao desbridamento sozinho (J Clin Periodontol, outubro de 2014, Vol. 41:10, pp. 1015-1025).

A literatura é bastante consistente ao dizer que os antibióticos sistêmicos não funcionam, disse o Dr. Reynolds. As bactérias vivem em biofilmes e antibióticos muitas vezes não são eficazes para atingir infecções dentárias.

A remoção de implantes, tratamento de lesão e ressecção de implante são opções de tratamento. O grau de perda óssea pode afetar se os implantes podem permanecer.

"A maioria das pessoas concorda que, uma vez que você atinge a marca de 50%, os implantes vão sair", disse o Dr. Reynolds.

Fonte original: http://www.drbicuspid.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=rst&Pag=dis&ItemId=322042